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复习指南

心理咨询师考试基础知识复习(第四章)

作者:admin 点击数: 日期:2016-12-29

 国家职业资格培训教程·心理咨询师(基础知识)复习题

 

第四章变态心理学与健康心理学知识

第一节 关于《变态心理学》

 

1、简述正常心理与异常心理的关系。

在我们生存的社会人群中,正常的心理活动和异常的心理活动,总是具体表现在不同个体身上,于是,便形成了心理正常的群体和有精神障碍的心理异常群体。有精神障碍的群体占人群总体的比例为13。47%。

正常心理活动和异常心理活动之间,有互相转化的可能性。这一可能性,就是正常心理活动和异常心理活动在人群中永远并存的根据

2、 简述精神分析理论对变态心理的解释。

A、两个基本命题:a、心理过程主要是潜意识的

                  b、性冲动是神经病和精神病的重要起因

B、几种判断:a、人类的生物本能力比多,是心理活动的动力

b、力比多在幼年期驱动人的性心理发展:

口腔欲阶段、肛门欲阶段、生殖欲阶段

c、人的心理结构有潜意识、前意识和意识构成;人格由本我、自我和超我构成

d、本我:快乐原则;自我:现实原则;超我:道德原则

e、防止焦虑能力:防御机制(压抑或克制能力)

C、造成心理异常现象原因:

a、合理度过:性心理发展的每个阶段,是未来心理健康的充分和必要条件。

如果发展过程中接受刺激太多或太少,会造成性心理的退化固著。

b、自我学习外部世界以便理性处理本我和超我之间的冲突和矛盾

c、为防止、抵御和消除焦虑,必须克制、压抑非理性冲动。

3、简述人本主义对异常心理的解释。

存在-人本主义心理学首先提出潜能观念,并同时赋予它一种性质,即潜能不论就生理方面或心理方面,都具有趋向完善的性质和特点。之后,便断定心理问题和心理异常就是由于潜能趋于完善的特征受到了阻碍,是自我无法实现的结果。

 

第二节心理正常与异常及其区分

 

1、简述正常与异常的医学标准、统计标准、内省标准及社会适应标准。

一、就统计学角度,将心理异常理解为某种心理现象偏离了统计常模。

二、就文化人类学角度,将心理异常理解为对某一文化习俗的偏离。

三、就社会学角度,将心理异常理解为对社会准则的破坏。

四、就精神医学角度,将心理异常理解为古怪无效的观念或行为。

五、就认知心理学角度,将心理异??醋魇歉鎏逯鞴凵系牟皇侍逖?。

2、 心理学区分异常心理的三原则是什么?

根据心理学对心理活动的定义,即心理是客观现实的反映,是脑的机能,确定心理正常与异常的依据,以下的三原则:

一、主观世界与客观世界的统一性原则

二、心理活动的内在协调性原则

三、人格的相对稳定性原则

 

第三节常见异常心理的症状

 

1、简述感知觉障碍的种类及其特点。

一、感觉障碍

1、感觉过敏:由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。此症状多见于神经症或感染后虚弱状态患者。

2、感觉减退:由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝。此症状多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者,神经系统器官性疾病时常常有感觉迟钝。

3、内感性不适:躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感,或难以忍受的异常感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。

二、知觉障碍

1、错觉:对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生,但经现试验证后,可加以纠正。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验,在意识障碍的谵妄状态时,错觉常带有恐怖性质。

2、幻觉:无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起?;镁跏且恢趾苤匾木癫⌒灾⒆?。

根据感受器官不同,幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。

幻听:包括言语性和非言语性的幻听。临床上言语性幻听比非言语性幻听更为常见,对精神疾病的诊断和鉴别诊断有临床意义。言语性幻听又可分为:命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听?;锰杉诙嘀志窦膊?,如精神分裂症,器质性、心因性、功能性精神障碍等。

幻视:缺乏具体形态和明确结构的幻视,叫做原始性幻觉。如见到闪光,火花等?;檬右部梢酝饨缡挛锏男蜗笠谎??;檬涌杉诰穹至阎?,脑器质性疾病和高热患者。

幻嗅:患者嗅到的异味。如尸臭、轮胎烧焦后的气味等?;眯岢<诰穹至阎?、颞叶肿瘤时也有时可见。

幻味:患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。主要见于精神分裂症。

幻触:患者感到皮肤或黏膜上又虫爬、针刺、电灼等异常感觉?;么コ<诰穹至押婉拆锏饶云髦市跃裾习?。

内脏性幻觉:患者躯体内部有性质很明确,部位很具体的异常知觉。多见于精神分裂症或严重抑郁症发作。

按幻觉体验的来源,有真性幻觉和假性幻觉。

凯发官网 www.dongbeimanhua.com 按幻觉产生的条件,又有功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等。

三、感知综合障碍

患者感知客观事物的个别属性,如大小、长短、远近时产生变形。该症状分为视物显大症、视物县小症。统称为视物变形症。

 

2、简述思维障碍的常见类型与特点。

一、思维形式障碍

包括联想障碍和思维逻辑障碍。

1、思维奔逸:一种兴奋形的思维联想障碍,主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快而言?;颊弑硐治锪慷?,语速快,口若悬河,滔滔不绝,词汇丰富,诙谐幽默。多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作。

2、思维迟缓:一种抑制性的思维联想障碍,与上述思维奔逸相反,以思维活动显著缓慢,联想困难,思考问题吃力,反应迟钝为主要临床表现?;颊哐杂锷?,语速慢,语音低沉,反应迟缓。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。

3、思维贫乏:患者思想内容空虚,概念和词汇贫乏,对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简单?;卮鹗钡挠锼俨⒉患跛?,这是思维贫乏和思维迟缓精神症状鉴别要点之一?;颊咂绞背聊蜒?,很少主动讲话,被询问时则回答:没什么想要,也没什么可说的。多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态。

4、思维松弛或思维散漫:患者的思维活动表现为联想松弛,内容散漫。交谈中患者对问题的叙述不够中肯,也步很切题,给人感觉患者的回答时答非所问,此时,与其交谈有一种十分困难的感觉??杉诰穹至阎⒃缙?。

5、破裂性思维:患者在意识清楚的情况下,思维联想过程破裂,谈话内容缺乏内在意义的连贯性和应有的逻辑性?;颊咴谘蕴富蚴樾胖?,其单独语句在语法结构上时正确的,但主题和主题之间,语句之间却缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性.患者在言谈或书信中,其单独语句在语法结构上是正确的,但主题与主题之间,语句之间却缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性,因此,旁人无法理解其意义。这是精神分裂症特征性的思维联想障碍之一,对精神分裂症的诊断有重要的参考价值。

6、思维不连贯:严重的破裂性思维,在意识清楚的情况下,不但主题之间,语句之间缺乏内在意义的连贯性和应有的逻辑性,而且在个别词句之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性,言语更加支离破碎,语句片断,毫无主题可言,成为语词杂拌。思维不连贯多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时。

7、思维中断:患者无意识障碍,又无明显的外界干扰等原因,思维过程在短暂时间内突然中断,常常表现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿?;颊呖砂橛忻飨缘牟蛔灾鞲?。多见于精神分裂症。

8、思维插入和思维被夺:患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想,患者对这部分意外联想有明显的不自主感,认为这种思想不是属于自己的,是别人强加给他的,不受其意志的支配,称思维插入。两者多见于精神分裂症。

9、思维云集:又称强制性思维,是指一种不受患者意愿支配的思潮,强制性地大量涌现在脑内,内容往往杂乱多变,毫无意义,毫无系统,与周围环境也无任何联系。这些内容往往突然出现,迅速消失。强制性思维多见于精神分裂症,也可见于脑器质性精神障碍。

10、病理性赘述:患者在与人交谈过程中不能简单明了、直截了当地回答问题,在谈话过程中夹杂了很多不必要的细节?;颊卟⒉痪醯米约核祷奥捺?,反而认为这些都是其认真交谈和回答问题时必不可少的内容?;颊卟惶八?,坚持要按照他原来的想法把话讲完。见于脑气质性精神障碍。

11、病理性象征性思维:指患者主动地以一些普通的概念、词句或动作表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含意。多见于精神分裂症。

12、词语新作:患者自己传造一些文字、图形成符号,并赋予其特殊的含义。词语新作多见于精神分裂症。

13、逻辑倒错性思维:以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征?;颊叩耐评砉淌只拿?,既无前提,又缺乏逻辑根据,尽管如此,患者却坚持,不可说服。逻辑倒错性思维多见于精神分裂症。

 

3、简述记忆障碍的常见类型与特点。

记忆包括识忆、保存、认知(再认)、和回忆(再现)四个过程,记忆障碍包括:

1、记忆增强是一种病理的记忆增强,表现为病前不能够并且不重要的时期都回忆起来。见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作,也科见于偏执状态。

2、记忆减退临床上较多见,可以表现为远记忆和近记忆的减退。脑器质性损害患者最早出现的是近记忆力的减退,患者记不住最近几天,甚至当天的进食情况,或记不住近几天谁曾经前来看望等等。病情严重后远记忆力也减退,例如:回忆不起本人经历等。主要见于脑器质性精神障碍。

3、遗忘对局限与某一事件或某一时期内的经历不能回忆,称遗忘。顺行性遗忘指患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的时期。逆行性遗忘指患者忘掉受伤前一段时间的经历。心理因素引起的遗忘称为心因性遗忘症,指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘,通常与这一阶段发生的不愉快时间有关,可见于癔症。

4、错构是记忆的错误,对过去曾经历过的事情,再发生的时间、地点、情节上出现错误的回忆,并坚信不移。多见于脑器质性疾病。

5、虚构患者在回忆中将过去事实上从未发生过的事情,说成是确有其事?;颊咭哉庋欢涡楣沟氖率道疵植顾磐哪且黄蔚木?。由于有虚构的症状的患者常常有严重的记忆障碍,因而记不住曾经说过的、属于虚构的内容,其虚构的内容常常有变化,并且很容易受暗示的影响。多见于脑器质性疾病。需要指出的是,当患者同时出现记忆减退、错构、虚构以及定向力发生障碍时则成为柯萨可夫综合征,又称遗忘综合征,多见于慢性酒精中毒性精神障碍以及其他脑器质性精神障碍。

 

4、自知力的概念及其临床意义是什么?

自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者通常能认识到自己的不适,主动叙述自己的病情,要求治疗,医学上称之为自知力完整。精神病患者随着病情进展,往往丧失了对精神病态的认识和批判能力,否认自己有精神疾病,甚至拒绝治疗,对此,医学上称之为自知力完全丧失或无自知力。凡经过治疗,随着病情好转、显著好转或愈痊,患者的自知力也逐渐恢复。由此可知,自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍,精神障碍的严重程度,以及疗效的重要指征之一。

 

5、简述情感程度障碍的临床特点。

以程度变化为主的情感障碍:

一、情感高涨:患者经常面带笑容,自诉心里高兴,就象过节一样。因而精力充沛,内心充满幸福感,睡眠减少,爱管闲事。同时,自我评价过高。有的患者认为自己能力强,赚钱容易,花钱大,乱买东西乱花钱。有时候患者自负自信,流于夸大,可能夸大妄想。有的情感高涨患者易激怒,情绪容易波动。说到伤心事,患者也会哭泣流泪,但是很容易随着别人谈论高兴的事情而恢复原先的好心情。情感高涨患者时患者的动作行为有感染力,经常能引起周围人的共鸣。如果思维奔逸,情感高涨,动作增多同时存在,则构成躁狂状态,多见于情感精神障碍躁狂发作。

二、情感低落:患者经常面带愁容表情痛苦悲伤。自诉精力不足,失眠(或睡眠过多。)?;颊弑涞孟不栋簿捕来?,原因是患者由于思维迟缓对社会交往变得顾虑重重?;颊叩挠淇旄腥笔?,原有的业余爱好和个人兴趣不复存在?;颊咦晕腋芯醣仁导是榭鲆?,自我评价过低。自信心不足,流于自谦,可有自罪妄想。有时候表现长吁短叹?;颊呖捎凶陨逼笸己托形?。如果思维迟缓、情感低落、动作减少同时存在,则构成抑郁状态,多见于情感性精神障碍抑郁发作,也可见于器质性和躯体疾病所致精神障碍,例如脑卒中后抑郁等。

三、焦虑:患者缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下,对其自身健康或其他问题感到忧虑不安,紧张恐惧,顾虑重重,犹如大祸临头,惶惶不可终日,即使多方解劝也不能消除其焦虑。常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。严重的急性焦虑发作,称惊恐发作,患者常常有濒死感、失控感,伴有呼吸困难、心跳加快、手心出汗、尿频、尿急等自主神经功能紊乱的症状。惊恐发作一般持续几分钟到半小时左右。焦虑和惊恐发作多见于焦虑症、惊恐障碍。

四、恐怖:正常人面临危险处境时也会出现恐怖这一情绪反应,并伴有明显的心悸、气短、尿频、出汗、四肢整颤等自主神经功能紊乱的症状,这是容易为他人所理解的。某些患者遇到特定的境遇(例如参加聚会)或某一特定事物,随即产生一种紧张恐惧的心情,患者明知没有必要,却无法摆脱这种恐怖的内心体验。脱离这种特定的环境或事物时,紧张恐惧的心情随即消失。多见于恐怖症。

 

6、脑器质性情感障碍的临床表现是什么?

一、情感脆弱:患者常常因为一些细小或无关重要的事情而伤心落泪或兴奋激动,无法克制。长见于脑动脉硬化精神障碍,也可见于神经症的神经衰弱等功能性精神障碍。

二、易激怒:患者很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情感反应。例如,生气、激动、愤怒,甚至大发雷霆,持续时间一般比较短暂。常见于脑器质性精神障碍,例如脑动脉硬化精神障碍。也可见于躁狂状态等功能性精神疾病。

三、强制性苦笑:患者在没有任何外界因素的影响下,突然出现不能控制的、没有丝毫感染力的面部表情?;颊叨源思任奕魏文谛奶逖?,也说不出为什么要这样哭和笑。这是在脑器质性精神障碍时较为常见的一种精神症状。

四、欣快:是在痴呆基础上的一种情感高涨?;颊呔C娲サ鞑⑶铱贪宓男θ?,连他自己都说不清楚高兴的原因,因此给人以呆傻,愚蠢的感觉??杉诼楸孕猿沾艉湍远鲇不跃裾习?。

 

7、意志障碍的临床特点是什么?

一、意志增强:意志活动的增多,不同的精神障碍表现不尽相同。躁狂状态情感高涨时,患者终日不知疲倦地忙碌,但常常是虎头蛇尾,做事有始无终,结果是一事无成。而有被害妄想的患者受妄想的支配,不断地调查了解,寻找所谓的证据或到处控告等等。

二、意志缺乏:表现为患者缺乏应有的主动性和积极性,行为被动,生活极端懒散,个人及居室卫生极差。严重时患者甚至连自卫、摄食及性的本能都丧失。意志缺乏多见于精神分裂症精神衰退时,也可见于痴呆患者。

三、意志减退:指患者的意志活动减少。这常见于下列两种情况:一种是抑郁状态患者,此类患者并不缺乏一定的意志要求,但受情感低落的影响,总感到自己做不了事情?;蚴怯捎谟淇旄腥笔?,对周围的一切兴趣索然,觉得干什么都没有意思,以至意志消沉,使患者的学习、工作或家务劳动成绩受到明显的影响。抑郁状态患者对自身的这些变化,一般说来还是能够意识到的,自知力可能部分存在的。另外一种情况是意志减退

四、精神运动性兴奋。常区分为协调性和不协调性运动性兴奋两种。协调性精神运动性兴奋时,患者动作和行为的增加和思维、情感活动协调一致,并且和环境协调一致?;颊叩亩骱托形怯心康牡?,可理解的。多见于情感性精神障碍躁狂发作。不协调性精神运动性兴奋的患者的动作、行为增多与思维及情感不协调?;颊叩亩髟勇椅拚?,动机和目的性不明确,使人难以理解。多见于精神分裂症的青春型或紧张型,也可见于意识障碍的谵妄状态时。

8、精神运动性兴奋与抑制的类型特点是什么?

精神运动性抑制。

1、木僵。指患者不言不语、不吃不喝、不动,言语活动和动作行为处于完全的抑制状态,大小便潴留。木僵多见于精神分裂症紧张型,称之为紧张性木僵。

2、违拗?;颊叨杂诒鹑艘笏龅亩?,不但不执行,反而做出与要求完全相反的动作,称之为主动性违拗。多见于精神分裂症紧张性。

3、腊样屈曲?;颊卟唤霰硐治窘┳刺?,并且患者的肢体任人摆布,即使被放在一个很不舒服姿势,也可在较长时间内象蜡塑一样维持不动。多见于精神分裂症紧张型。

4、缄默?;颊呒昴挥?,也不回答问题,但有时候可以用手势或点头、摇头示意,或通过写字与别人进行交流。多见于精神分裂症紧张型和癔症患者。

5、被动性服从?;颊弑欢胤右缴蚱渌说拿詈鸵?,即使是完成别人所要求的动作对他不利,会使他难受,患者也绝对服从。见于精神分裂症紧张型。

6、刻板动作。指患者机械刻板地反复重复某一单调的动作,常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。

7、模仿动作。指患者无目的地模仿别人的动作,常与模仿言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。

8、意向倒错。指患者的意向活动与一般常情相违背,导致患者的行为活动无法为他人所理解。见于精神分裂症青春型。

9、作态?;颊咦龀鲇字捎薮?、古怪做作的姿势、动作、步态与表情。多见于精神分裂症青春型。

10、强迫动作。是一种违反本人意愿,反复出现的动作。多见于强迫症,也可作为强迫状态的一部分见于精神分裂症。

9、强迫动作的主要特点是什么?

强迫动作。是一种违反本人意愿,反复出现的动作。多见于强迫症,也可作为强迫状态的一部分见于精神分裂症。

 

第四节常见精神障碍

 

1、简述精神分裂症与常见亚型。

精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病,具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍,以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰,智能多完好,可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年,?;郝鸩?,病程迁延,部分患者可发展为精神活动的衰退?;疾∑谧灾旧ナ?。

临床上可分为:青春型、偏执型、紧张型、单纯型。

2、 如何界定心境障碍?

心境障碍,又称为情感性,是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。伴有相应的认知和行为改变,严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向,治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常,但部分患者有残留症或转为慢性。

3、躁狂、抑郁与双向障碍的特点是什么?

躁狂其特点:情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。

抑郁其特点:情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。

双相障碍其特点:表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。

4、 简述神经症及其主要类型。

神经症,旧称神经官能症,是一组非精神病性功能性障碍。其共同特征是:一组心因性障碍,人格因素、心理社会因素是主要致病因素,但非应激障碍;是一组机能性障碍,障碍性质属功能性非器质性;具有精神和躯体两方面症状;具有一定的人格特质基础但非人格障碍;各亚型有其特征的临床相;神经症是可逆的,外因压力大的时候,反之症状减轻或消失;社会功能相对良好;自知力充分。

1、恐怖症主要为三种类型:场所恐怖;社交恐怖;特定恐怖。

2、焦虑症临床上分为两种类型:惊恐障碍,又称急性焦虑发作;广泛性焦虑障碍,又称慢性焦虑症。

3、强迫性障碍:又称强迫症,临床上可分为强迫思维和强迫行为两类。强迫思维包括:强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念等等。强迫行为包括:强迫性仪式动作,强迫性洗涤、强迫性询问和强迫性计数等等。

5、 躯体形式障碍:

躯体化障碍:是一组反复称述躯体症状,相应的器质性检查均为阴性,并缺乏充分的生理机制,对症状的说明,解释只能从心理因素或无意识中的冲突来推测的神经症。

疑病症:以担心或相信罹患严重躯体疾病的持久性优势观念为主,各种体检的阴性结果和医生的解释,均不能消除对疾病的疑虑。

躯体形式的植物功能紊乱:是一种主要受自主神经支配器官系统发生躯体障碍所致的神经症样综合征。

躯体形式的疼痛障碍:是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。精神性疼痛、心因性背痛或头痛以及其他与情绪冲突有关的躯体形式的疼痛归于此类。

5、简述应激相关障碍的概念、分类与表现。

应激相关障碍旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍,是指一组主要的由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。

临床包括:

急性应激障碍:急剧、严重的精神打击,刺激后数分钟或数小时发病,主要表现为意识障碍,意识范围狭隘,定向障碍,言语缺乏条理,对周围事物的感知迟钝,可出现人格解体,有强烈恐惧,精神运动性兴奋或精神运动性抑制。

创伤后应激障碍:又称延迟性心因反应。是指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后,数月至半年内出现的精神障碍。如创伤性体验反复重现、面临类似灾难境遇可感到痛苦和对创伤性经历的选择性遗忘。

适应障碍:是指在易感个性的基础上,遇到了应激性生活事件,出现了反应性情绪障碍,适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病,病程一般不超过6个月。

6、简述人格障碍的概念、类型与特点。

人格障碍是指人格特征明显偏离正常,形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式明显影响其社会功能和职业功能,可造成对社会环境的适应不良,病人为此感到痛苦。

临床常见的人格障碍有:

偏执性人格障碍:以猜疑和偏执为特点。

分裂样人格障碍:以观念、行为、外貌装饰奇特;情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。

反社会性人格障碍:以行为不符合社会规范,具有经常违法乱纪,对人冷酷无情为特点。

冲动性人格障碍:以阵发生情感暴发,伴明显冲动性行为为特征,又称攻击性人格障碍。

表演性人格障碍:又称为癔症性人格障碍,以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点。

强迫性人格障碍:以过分要求严格与完美无缺为特征。

焦虑性人格障碍:是一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑,总是需要被人喜欢和接纳,对拒绝和批评过分敏感,因为习惯地夸大日常处境中的潜在危险,所以有回避某些活动的倾向。

依赖性人格障碍:特征是依赖、不能独立解决问题,怕被人遗弃,常感到自己无助。无能和缺乏能精力。

7、 简述性心理障碍及其分类。

既往称为性变态,是指以性行为的心理和行为明显偏离正常,并以这种性偏离作为性兴奋,性满足的主要或惟一方式为主要特征的一组精神障碍,不包括单纯的性欲减退或亢进及性功能障碍。

性心理障碍临床上包括三种类型:

性身份障碍:如易性症。

性偏好障碍:如恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症。

性指向障碍:如同性恋。

8、 简述心理生理障碍的概念、类型与特点。

心理生理障碍是与心理因素习惯、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。

进食障碍:包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐。

睡眠障碍:包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况(如睡行症、夜惊、梦魇等)

性功能障碍:包括性欲减退、阳疾、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等

第五节 心理健康与心理不健康

 

1、心理健康的定义是什么?

心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。

2、 衡量心理健康的三类标准是什么?

第一、体验标准,是指以个人的主观体验和内心世界的状况,主要包括,是否有良好的心情和恰当的自我评价等等。

第二、操作标准,是指通过观察、试验和测验等方法考察心理活动的过程和效应,其核心是效率,主要包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能。如工作及学习效率高低,人际关系和谐与否等等。

第三、发展标准,即着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。

3、 心理咨询与精神病诊治的工作区别是什么?

心理咨询的主要对象是心理健康的人和心理健康状况欠佳但没有精神障碍的人。

精神病诊治的工作对象是有精神障碍的人,进行治疗。

第六节 关于《健康心理学》

 

1、健康心理学的发展与特征是什么?

健康心理学的发展仍处在婴儿阶段

特征是没有一般性定义,只有工作性定义和操作性定义,又难以克服的局限性

心理学借助现代医学模式主动介入医学领域,去探索健康问题

医学和心理学交叉的产物

保健、诊病、防病和治病的心理学

 

第七节 心理不健康状态的分类

 

1、简述许又新关于神经症分类的观点。

分类:

一、用途

1、 咨询心理学与邻近学科的区分

2、 进行合理的临床诊断

3、 限定心理健康咨询范围

4、 咨询方案的制定

5、 疗效评估

6、 心理健康问题的深入研究

7、 职业培训

8、 心理健康状况调查

9、 自我心理保健的需要

二、效度

1、症状学效度

2、预测效度

3、结构效度

 

2、简述心理不健康分类的第一型心理问题。

诊断为心理问题,必须满足以下条件:

由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突,并因此而体验到不良情绪(如厌烦、后悔、懊丧、自责等)

不良情绪不间断地持续一个月,或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。

不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终能保持行为不失常态,基本维持正常生活、学习、社会交往,但效率有所下降。

自始至终,不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件;即便是与最初事件有联系的其他事件,也不引起此类不良情绪。

心理问题是由现实因素激发,持续时间较短,情绪反应能在理智控制之下,不严重破坏社会功能,情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。

3、简述心理不健康分类的第二型严重心理问题。

诊断为严重心理问题,必须满足如下条件:

第一,引起严重心理问题的原因,是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍,求助者分别体验着不同的痛苦情绪。

第二,从产生痛苦情绪开始,痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上,半年以下。

第三,遭受的刺激强度越大,反应越强烈。多数情况下,会短暂地失去理性控制;在后来的持续时间里,痛苦可逐渐减弱,但是,单纯地依靠自然发展非专业性的干预,却难以解脱;对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。

第四,痛苦情绪不但能被最初的刺激引起,而且与最初的刺激相类似、相关联的刺激,也可以引起此类痛苦,即反应对象被泛化。

严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。

严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷。

4、 简述心理不健康分类的第三型神经症性心理问题。

第三种类型的心理不健康状态,已接近神经衰弱或神经症,或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。

第八节 压力与健康

 

1、压力的心理学解释是什么?

从心理学角度,压力是由外部事件引发的一种体验。压力应当是一种经验到的东西,它无法抛开主题而单独存在。

压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。

2、 简述压力源的种类及特征。

生物性压力源:这是一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的时间。包括躯体创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化等。

精神性压力源:这是一组阻碍和破坏个体正常精神需求的内在和外在事件。包括错误的认知结构、个体不良经验、道德冲突以及长期生活经历造成的不良个性心理特点。如:易受暗示、多疑、嫉妒、自责、悔恨、怨恨等

社会环境压力源:这是一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。社会环境性的压力源,分为两大类:

1、纯社会性的,如重大社会变革、重要人际关系破裂(失恋、离婚)、家庭长期冲突、战争、被监禁等。

2、由自身状况(如个人心理障碍、传染?。┰斐傻娜思适视ξ侍猓ㄈ缈秩酥⑿?、社会交往不良)等

3、简述评估压力源的社会再适应量表。

该量表是为测量重大生活事件而设计的。量表上得分较高的人,较容易罹患心脏病、骨折、糖尿病、白血病以及小感冒

4、 简述灾难综合征。

灾难症候群:该症候群的产生及其特性有三个阶段:1、惊吓期。这一阶段里,受害者对创伤和灾难丧失知觉,就像通常所说的失魂落魄的状态,事情过后,往往对事件不能回忆。2、恢复期。在恢复期中,受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等3、康复。在康复之后,心理重新达到平衡。

5、 简述塞利的压力适应阶段及特征。

适应压力的过程分为三个阶段:警觉阶段(发现了事件并引起警觉,同时准备战斗)、搏斗阶段(全力投入对事件的应对,或消除压力、或适应压力,抑或退却)、衰竭阶段(消耗大量生理和心理资源,最后筋疲力尽

警觉阶段。交感神经支配肾上腺分泌肾上腺素和副肾上腺素,这些激素促进新陈代谢,释放储存的能量,于是呼吸、心跳加速,汗腺加快分泌,血压、体温升高等等。

搏斗阶段:1、警觉阶段的生理、生化指标在表面恢复正常,外在行为平复,但这是一种表面现象,是一种被控制状态。2、个体内在的生理和心理资源被大量消耗。3、由于调控压力而大量消耗能量,所以个体变得敏感、脆弱、既便是日常微小困扰,都可以引发个体的强烈情绪反应。

衰竭阶段:由于压力的长期存在,能量几乎耗尽,这时,已无法继续去抵抗压力。

6、 压力的中介系统及其功能是什么?

压力作用于个体后,并不直接表现为临床症状,而是进入中介系统,经过中介系统的增益或消解,事件的相对强度和性质可以产生某些改变:中介系统的三个子系统,即认知系统、社会支持系统和免疫系统。这三个系统,都有性质相反的两种功能:一是增益功能,使事件的强度相对增加,另一种是消解功能,使事件的相对强度减低。

7、 简述压力的社会支持系统作用。

社会支持系统的作用有两种:1、具体地支持当事人。在物质上给与帮助,增加对应社会事件的物质条件;2、给当事人精神支持。帮助当事人认识、理解事件的性质和强度,与当事人一起策划应对方式;使当事人在困难失去不感到孤独无助,从而增强应对事件的信心,稳定情绪。

心境障碍的基本症状是心境改变,通常表现为情绪低落或高涨,可伴发焦虑,一般均伴有整体精神活动的相应改变,即大多数的其他症状系继发于心境改变或易于从心境改变的背景中得到解释。本障碍有复发倾向,每次的发病常与应激事件有关。

1.躁狂发作

主要表现为情感高涨或易激惹、思维奔逸和精神运动性兴奋,故称三高症状。

(1)情感高涨或易激惹,常表现轻松、乐观、洋洋自得、兴高采烈。情感反应生动鲜明,与内心体验和周围环境协调一致,具有一定的感染力。有的病人以易激惹为主,为些小事会大怒甚至冲动、毁物。个别病人也可出现短暂的情感抑郁或焦虑。

(2)思维奔逸,联想加速,感到自己的说话跟不上思维速度??谌粜?、高谈阔论,可出现音联或意联,如敲木鱼,哚、哚、哚,多发财、财气冲天、才华出众……”。注意力不集中,常随境转移。表现自负,言谈多是对自己评价过高,感到自己聪明异常、能力无比、自我感觉良好??捎锌浯?、关系或被害观念,甚至妄想。

(3)病人活动增多,忙碌不停,爱管闲事,好抱不平,爱热闹,兴趣广泛但无定性。喜逗乐,主动与人交往,乐于助人但往往有始无终。行为轻率不顾后果,如有时狂购乱买,处事鲁莽欠深思熟虑,行为具有冒险性。

(4)由于活动增多,可明显影响睡眠。体力消耗过多,饮食可明显增加,有的病人饮食无节,暴食或贪食。有时因无法正常饮水、进食和睡眠而消瘦明显,甚至可衰竭而死亡。躁狂症病人仪表常浓妆艳抹,尤喜色彩鲜明的服饰,性欲增强,自知力多丧失。


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